推进分级诊疗制度作为“十三五”期间深化医疗改革的主要目标和重要任务，如何在推进的过程中形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，成为各方都在努力思考和解决的重点问题。各级医疗机构该如何各司其职地发挥职能和作用，为群众提供医疗健康服务呢？

近日，新华网采访了北京大学人民医院心内科专家，以及在同一医联体内的北京交通大学医院（社区医院）院长，探究各级别医疗机构在推进分级诊疗过程中各自应承担的职责。

“看病难”多体现在大医院，知名的三甲核心医院几乎都面临着较高的诊疗压力。北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂教授认为，核心三甲医院的职责重点应该在于对急危重症及疑难杂症的诊断和治疗，同时兼顾人才培养、科研教学和新技术的研发应用等方面，应该从简单病、慢性病的诊治中解放出来。

我国地域辽阔，经济发展水平差异大，医疗资源整体稀缺且分布不均衡。许俊堂认为，现阶段，基层医疗机构的专业能力和水平很难有一个统一的保证，而分级诊疗实现的前提是强化基层的医疗服务能力，这并非一朝一夕能够达成。

以基层首诊为例，其要求慢性病、常见病等简单病留在基层首诊，有需要再向上级医院转诊。但疾病有其复杂性，基层医院诊疗能力有限且参差不齐，在判断是否是简单病、病情是否严重的过程中就可能出现问题，这也是很多患者一点小病都要跑大医院的原因：担心被基层医院误诊、漏诊，延误病情。

“分级诊疗是医改要达成的一项结果，而不是现阶段就能够顺利推进的政策措施。要不断加强基层的诊疗能力，让老百姓心甘情愿地留在基层。”许俊堂认为，为了形成分级诊疗的就医秩序，几乎要对现在所有的医疗资源和制度体制做新的规划和设计，会经历一个复杂而漫长的过程，这中间需要一些过渡性的政策。

北京交通大学校医院院长孔令伟认为，随着分级诊疗的不断推进，医院在原本基本医疗服务和公共卫生服务的基础上，不断扩展功能，加强对居民的健康管理。“社区医院对区域的居民的健康情况有系统性的了解，同时具有长期性和连续性。” 孔令伟认为，可以为居民提供全生命周期的健康关护，是社区医院的优势和强项。

社区医院在基本医疗服务方面，承担居民的常见病、多发病的筛查、管理、诊治和护理等服务，而这一系列的服务需要由全科医生来提供。

“社区医生首先必须具备全科能力，知识面要广，对常见病、多发病的分辨能力要强。同时，对专科疾病要有一定程度的诊治能力，可以处理初级的专科疾病。”孔令伟认为，社区医生的全科和专科能力要相得益彰、协同发展，互为补充。目前，在全科能力为主的前提下，校医院根据区域内群众的健康情况，倾向于培养高血压、糖尿病、风湿免疫疾病等高发病方面的医护人才。

让大医院、大医生做该做的事情，让社区医生发挥应有的作用，大医院与社区联动，大医生扶助社区医生成长，双向转诊，互通互联，资源共享，共同完成好大众医疗和保健任务。

（文章转载自：新华网，部分内容有删减）