自从2017年1月份开始，包括国务院办公厅、国家卫生计生委、国家发展改革委办公厅、国家发展与改革委员会、各省卫生计生委在内的全国各机构颁布了各种推进医联体建设的相关政策。

其中各省卫生计生委参与次数最多，其次是各省人民政府办公厅和各市人力资源和社会保障局。

预计到2020年，在总结试点经验的基础上，全国医联体建设将具备较为完善的政策支撑体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构也将全部参与进来。

在医联体建设进程中，大型三甲医院扮演了至关重要的角色。为响应政策的号召，全国所有的三级公立医院已经纷纷率先启动了医联体的建设，并取得了良好的成绩。

上转不通畅，下转无意识是在分级诊疗过程中存在的弊病。因此重医附一院建立了绿色通道，从下转上的患者，手术之后三五天就转回基层医院。而有些基层医疗机构，还不能完全做好术后的康复工作，因此这部分患者会先转去重医附一院的医养结合部，进而释放一些有限的医疗资源。

公立医院改革正是对目前大型公立医院在医院管理体制、运行机制、信息化、智慧化、医院人事薪酬制度、医疗机构的协同发展等方面提出了更高的要求。特别是药品零加成、医生多点执业等政策的落实，对公立医院的运行和发展形成了倒逼机制，若不主动去改，可能未来留给公立医院的发展路径会越走越窄。

供给侧改革对公立医院改革带来新的挑战，解决体制、机制的矛盾，成为了城市公立医院改革的重点和难点。

分级诊疗的制度建设，不仅有助于资源的合理配置，也有助于矫正当前资源配置的扭曲状况。此外，社会服务需求内涵和外延的不断扩展也给医院带来的全新挑战。