目前，全球与健康相关的APP产品已经达到近万种，与健康相关的移动远程服务平台则更多。政策利好、医改进入深水区、移动设备和网络的普及和广泛应用、政府对移动医疗的鼓励等都增强了移动医疗平台的可推广性。

与此同时，作为互联网医疗重要组成部分的移动医疗服务平台，其质量与安全问题必须得到足够的重视。

通过分析发现，国外对移动医疗的研究比国内更细致，主要是对某个特定领域的移动医疗服务模式进行研究，探讨其实施效果及成本效益；国内研究集中在移动医疗发展现状、趋势预测、具体技术基础等宏观或中观方面。国内外研究都较少涉及移动医疗的安全和质量的问题。

移动医疗相对于传统的医疗模式有着自身的特点。移动医疗服务改变了传统的就医方式，移动医疗平台以大数据、物联网、云计算等信息技术为基础，为智能医疗服务提供了解决方案，移动医疗服务平台整合了医疗资源，提高体系协调性和资源利用效率，能完成传统医疗服务模式不能或很难完成的目标。

在公共卫生方面用于预防保健和慢性病管理等；在医疗服务中，可用于急救报警，诊断治疗等；在行为干预方面用于提高依从性，改变生活习惯等；在信息服务决策支持方面，移动医疗平台利用可穿戴式的设备进行大数据采集分析挖掘、最终形成循证的医疗数据，支持临床决策，提高诊断与干预准确率等。

随着移动医疗的发展进入商业化阶段，其行业发展暴露出较多的隐患。行业标准缺乏，监管约束不到位，数据安全精确性得不到保证等因素均可能影响移动医疗服务模式的稳定性和安全性，最终产生服务质量和安全的问题。

移动医疗服务缺乏盈利来源

当前，移动医疗服务平台尚处于早期融资、快速发展与摸索阶段，缺乏整体健康体系的支持，而且盈利途径得不到规范和保证，缺乏盈利来源，致使有些移动医疗服务平台倾向于非正常的逐利手段，如广告盈利、倒卖用户数据、诱导药品消费等，直接影响服务的质量与安全。

移动医疗线上线下模式不完善

现阶段，移动医疗服务的准入门槛不高，产品良莠不齐，而且大多局限于医疗服务的一般环节，核心诊疗服务还较少涉及，这就导致移动医疗一般以“线上咨询、线下就诊”的模式提供服务，这种服务模式的不成熟、线上线下衔接程度和衔接方式的不规范，以及缺乏科学性评价，都容易出现误诊漏诊和病情延误。

移动医疗行业标准未建立

目前，移动医疗平台系统内部信息普遍缺乏有力的实证证据以及权威标准认证，系统稳定性不足，导致无法形成比较一致的行业标准，随意性较大，而使用方一般又不具备相应的辨识力，更容易让人疑惑，限制了行业的发展。移动医疗APP如果没有技术标准和测试评估主体，其可靠性和质量便得不到保证。

移动医疗服务使用方健康素养不高

使用方可能因年龄、文化素养差异，以至于对服务平台的理解存在偏差，不能熟练利用服务体系或产生利用偏倚。在心理层面上，移动医疗品台分离了医患双方，患者缺少了来自医生的人文关怀而导致心理安全缺失，不符合生物心理社会医学模式。同时，医生可能对系统产生过分依赖导致技术能力下降。在移动医疗服务中，医患之间和患者之间的健康素养隐患都可能影响移动医疗服务的质量与安全。

移动医疗监管缺位

移动医疗服务体系包括线上与线下两方面的监管，但总体上存在监管缺失的问题。监管主体不明确、监管体系不完善、责任界限不清晰，存在多头管理但责任不明晰的矛盾；监管的力度和方式不规范，约束程度不理想，缺乏全过程监管设计；监管滞后，事前监管薄弱，事后监管低效且不能挽回医疗事故的损失。

移动医疗隐私保护的法律规范不完善

我国在个人隐私保护方面比较滞后，移动医疗领域因缺乏相应的隐私保护法律，隐私泄露的情况也经常发生。同时，开发方软件或硬件设备本身存在的安全漏洞等原因都会导致隐私泄露，单纯依靠提供方与管理方的自律是不可靠的，唯有建立严格的法律规范体系，才可能保护患者的隐私不受侵犯。

随着互联网技术的不断进步和国内互联网+医疗模式的日趋成熟，移动医疗的质量与安全问题会得到有效解决。

科学整合医疗服务平台，合理构建服务盈利模式

将功能单一、内容相似的服务体系进行规范化整合，可以促进医疗服务平台间相互借鉴取长补短，提高移动医疗服务的整体性与连续性。以“线上和线下”的有机结合模式，解决了由于信息技术、物理地理分离导致的隐患问题。

目前，各种移动医疗平台都在探索不同的盈利模式。但是行业度过早期融资期以后，必然要进入盈利调整稳定期，因此必须构建合理可持续的盈利模式，才能保证移动医疗平台的稳定与发展。

建立健全行业标准，提高使用方健康素养

移动医疗服务体系的标准化也是未来的发展趋势，应当及早建立行业标准，固化服务流程、技术规范、管理模式等，最终形成涉及面广、针对性强、全面可靠、安全高效的标准体系，确保移动医疗服务行业的可持续发展。

移动医疗服务的使用方，应加强对系统的使用熟练度，提高自身健康素养。同时，使用方应科学合理的利用服务平台，不能过分依赖盲目依从，医方要积极主动的提供医疗服务信息，患方要主动提供自身的健康数据，医患双方共同规避可能的心理误区。

完善监管体系，确立法律依据

目前，移动医疗平台多以健康APP为主，涉及多个领域、范围广、内容复杂，应该建立并逐步完善监管体系，推进分类监管。明确监管主体，落实监管权责；加强立法，使监管过程有法可依。法律体系建设应该提前监管、以预防为主，合理进行顶层设计，避免出现“头疼医头脚疼医脚”的尴尬处境。

综合使用经济性的监管手段和行业检查、资格审定的方法，激发行业一些发展活力，促进行业正常发展。

总之，在“互联网+”背景下，移动医疗作为传统医疗服务的补充，实现了许多传统医疗不可能实现的目标，而且促进了健康行业的改革和转变，为中国的医疗事业发展带来新的动力和机遇。但是，移动医疗服务面临的独特挑战也需要有针对性的防范。如何处理移动医疗在发展过程中的挑战，仍需要研究者的不懈努力。

文章转载自：中国卫生质量管理杂志，部分内容有删减

整合：洛酱

编辑：叁岁